{"id":20075,"date":"2021-10-02T20:25:47","date_gmt":"2021-10-02T23:25:47","guid":{"rendered":"https:\/\/verdadeon.com.br\/portal\/?p=20075"},"modified":"2021-10-02T20:25:47","modified_gmt":"2021-10-02T23:25:47","slug":"outubro-rosa-especialista-destaca-que-mulheres-devem-priorizar-exames-especializados-no-lugar-do-autoexame","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/verdadeon.com.br\/portal\/2021\/10\/02\/outubro-rosa-especialista-destaca-que-mulheres-devem-priorizar-exames-especializados-no-lugar-do-autoexame\/","title":{"rendered":"Outubro Rosa: Especialista destaca que mulheres devem priorizar exames especializados no lugar do autoexame"},"content":{"rendered":"

O mastologista Marcelo Ballaben afirma que a mamografia detecta n\u00f3dulos bem menores e aumenta a chance de cura do c\u00e2ncer de mama<\/span><\/h2>\n

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Nelise Luques<\/b><\/p>\n

O Outubro Rosa, campanha que estimula o autocuidado e diagn\u00f3stico precoce do c\u00e2ncer de mama, surgiu ainda na d\u00e9cada de 90, nos Estados Unidos. O Jornal Verdade entrevistou o experiente m\u00e9dico Marcelo Ballaben Carloni, 50, sobre a import\u00e2ncia desse movimento e como o c\u00e2ncer de mama deve ser monitorado.\u00a0<\/span><\/p>\n

Ballaben \u00e9 formado em medicina pela UFTM (Universidade Federal do Tri\u00e2ngulo Mineiro), onde tamb\u00e9m fez especializa\u00e7\u00e3o em ginecologia, tem p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o em cirurgia oncol\u00f3gica p\u00e9lvica e mam\u00e1ria pelo IBCC (Instituto Brasileiro de Controle do C\u00e2ncer) e mestrado em Ci\u00eancia M\u00e9dicas, com \u00eanfase em mastologia, pela USP de Ribeir\u00e3o Preto. Em Franca, \u00e9 oncologista mastologista na Santa Casa\/Hospital do C\u00e2ncer desde 2012 e professor dos cursos de Medicina do Uni-Facef e Unifran.<\/span><\/p>\n

Com larga experi\u00eancia na \u00e1rea, Marcelo Ballaben destacou que uma porcentagem baixa dos casos de c\u00e2ncer de mama s\u00e3o por hereditariedade, respondem a apenas 10% das ocorr\u00eancias, e alertou que os h\u00e1bitos alimentares e comportamentais da \u201cvida moderna\u201d podem provocar a doen\u00e7a.\u00a0<\/span><\/p>\n

O Outubro Rosa costuma promover campanhas para incentivar o diagn\u00f3stico precoce do c\u00e2ncer de mama. O especialista afirmou que o autoexame n\u00e3o \u00e9 mais recomendado, j\u00e1 que para que a mulher consiga perceber n\u00f3dulos nos seios com as m\u00e3os, eles precisam ter dois cent\u00edmetros ou mais. J\u00e1 a mamografia \u00e9 capaz de detect\u00e1-los com menos de um cent\u00edmetro. E quanto menor o tumor, maior a chance de cura.<\/span><\/p>\n

Com toda sua experi\u00eancia na \u00e1rea de oncologia, gostaria que o senhor comentasse a import\u00e2ncia de se ter uma data, um m\u00eas na verdade, dedicado \u00e0 preven\u00e7\u00e3o do c\u00e2ncer de mama e \u00fatero tamb\u00e9m?\u00a0<\/b><\/p>\n

A gente tem historicamente no Brasil, como um pa\u00eds em desenvolvimento, muitas diferen\u00e7as regionais, ent\u00e3o h\u00e1 alguns anos o c\u00e2ncer de colo de \u00fatero aqui no Brasil era o que mais matava as mulheres, mas, com o incremento da preven\u00e7\u00e3o e o teste conhecido como Papanicolau, caiu bastante a incid\u00eancia deste tipo de c\u00e2ncer pa\u00eds. A gente tem algumas regi\u00f5es no Norte que ainda trazem uma incid\u00eancia alta, por ter menos acesso ao exame, mas quando houve essa redu\u00e7\u00e3o, come\u00e7ou a ter mais casos de c\u00e2ncer de mama. Ent\u00e3o, acho que, instituir uma data, um m\u00eas, para incentivar os exames vale mais do ponto de vista da orienta\u00e7\u00e3o populacional, porque o assunto ganha a m\u00eddia e n\u00e3o ficam aquelas a\u00e7\u00f5es de formiguinha, s\u00f3 do boca a boca, de UBSs e postinho de sa\u00fade fazendo campanhas, \u00e9 importante fazer isso como um todo. Eu acho que estabelecer um m\u00eas ajuda na divulga\u00e7\u00e3o mais maci\u00e7a, a m\u00eddia toda fala sobre o tema.<\/span><\/p>\n

O Outubro Rosa nasceu em 1990 nos Estados Unidos, ent\u00e3o s\u00e3o mais de 30 anos com essa mobiliza\u00e7\u00e3o. O senhor acredita que a campanha contribui com a conscientiza\u00e7\u00e3o e mudan\u00e7a efetiva de comportamento da mulher?<\/b><\/p>\n

De 95 para c\u00e1, a gente tem visto uma mudan\u00e7a muito grande em termos de epidemiologia do c\u00e2ncer de mama. O que \u00e9 epidemiologia? \u00c9 a idade dessa paciente, o tipo f\u00edsico dessa mulher que aumenta a incid\u00eancia, a gente tem visto que as mulheres est\u00e3o tendo c\u00e2ncer de mama cada vez mais cedo. N\u00e3o tem uma defini\u00e7\u00e3o muito clara na literatura, mas se voc\u00ea considerar uma incid\u00eancia m\u00e9dia de c\u00e2ncer de mama nos anos 95 e 97, a gente tinha uma incid\u00eancia m\u00e9dia por volta dos 50, 55 anos, hoje j\u00e1 est\u00e1 nos 45, 50, j\u00e1 caiu um pouco. E \u00e9 l\u00f3gico que, muitas das vezes, reduziu a idade porque se investe mais em exames e investiu-se mais em exames por causa das campanhas, ent\u00e3o pode ser que a gente esteja identificando em pessoas mais jovens, mas com tumores menos avan\u00e7ados na mama, por reflexo dessa atua\u00e7\u00e3o, dessa campanha, entendeu? N\u00e3o por aumento dos casos, mas o diagn\u00f3stico est\u00e1 mais eficaz.\u00a0<\/span><\/p>\n

O Inca destaca que no Brasil s\u00e3o diagnosticados cerca de 66 mil novos casos de c\u00e2ncer de mama por ano. Esse dado \u00e9 de 2020. Esse cen\u00e1rio se mant\u00e9m?<\/b><\/p>\n

Como eu falei, de uns anos para c\u00e1, vem aumentando, mas por maior efetividade de diagn\u00f3stico, mas acho que se mant\u00e9m sim.<\/span><\/p>\n

E em Franca, as estat\u00edsticas se repetem?<\/b><\/p>\n

C\u00e2ncer de pele n\u00e3o melanoma \u00e9 o mais comum, tanto em homem quanto em mulher, em qualquer lugar do mundo praticamente. Basicamente \u00e9 o c\u00e2ncer causado por ficar tomando muito sol. S\u00f3 que eles n\u00e3o s\u00e3o t\u00e3o expressivos, porque grande parte se cura sem maiores dificuldades, n\u00e3o \u00e9 um c\u00e2ncer muito agressivo. Ent\u00e3o, se voc\u00ea olhar as estat\u00edsticas, c\u00e2ncer de pele n\u00e3o melanoma est\u00e1 sempre em primeiro lugar. E em segundo lugar, aqui em Franca n\u00e3o muda e no Brasil todo, vem o c\u00e2ncer de mama na mulher e o c\u00e2ncer de pr\u00f3stata no homem. A gente v\u00ea que em locais com menos acesso, mais subdesenvolvidos como a regi\u00e3o Norte e Nordeste, o c\u00e2ncer de colo de \u00fatero vem acima do de mama, por essa quest\u00e3o de falta de acesso. Porque n\u00f3s temos duas coisas, o Papanicolau \u00e9 uma preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria, porque voc\u00ea acha les\u00f5es pr\u00e9 neopl\u00e1sicas do c\u00e2ncer de colo de \u00fatero e voc\u00ea trata para n\u00e3o virar o c\u00e2ncer. Agora no caso do c\u00e2ncer de mama, a gente fala de uma preven\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria, de um diagn\u00f3stico precoce, voc\u00ea j\u00e1 acha c\u00e2ncer.<\/span><\/p>\n

\u00c9 poss\u00edvel estimar a incid\u00eancia do c\u00e2ncer de mama em Franca. Quantos novos casos s\u00e3o diagnosticados por m\u00eas ou anualmente?<\/b><\/p>\n

N\u00e3o tenho isso muito especificamente, mas no ano de 2019 e 2020 a gente levantou dois mil e poucos casos que foram atendidos aqui no Hospital do Cora\u00e7\u00e3o, sabe? S\u00f3 que aqui \u00e9 uma amostra viciada, porque assim, teoricamente a gente teve quarenta e poucos por cento disso de c\u00e2ncer, ent\u00e3o vamos considerar que em dois anos a gente teve 700, 800 casos novos.\u00a0<\/span><\/p>\n

Esse n\u00famero \u00e9 considerado alto?<\/b><\/p>\n

Vamos dizer que foram 350 por ano, mas aqui a gente atende Franca e cidades vizinhas, uma popula\u00e7\u00e3o estimada em 700 mil habitantes. No Brasil, a incid\u00eancia \u00e9 mais ou menos de 43 para cada 100.000 habitantes e na nossa regi\u00e3o seria aproximadamente 50 a cada 100.000 habitantes, ent\u00e3o se aproxima da m\u00e9dia nacional. Lembrando que nessa estat\u00edstica n\u00e3o temos a rede privada.<\/span><\/p>\n

Doutor, o que \u00e9 o c\u00e2ncer de mama e o que ele provoca no corpo?<\/b><\/p>\n

Na verdade todo tipo de c\u00e2ncer s\u00e3o c\u00e9lulas que sofrem altera\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas, que n\u00e3o s\u00e3o reconhecidas pelo nosso aparelho imunol\u00f3gico porque s\u00e3o decorrentes da gente mesmo, s\u00f3 que com altera\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica. E elas perdem o limite de prolifera\u00e7\u00e3o, elas come\u00e7am a crescer, aumentar, se multiplicar e espalhar pelo corpo sem uma regra, que seriam os limites que a gente tinha da sa\u00fade. Ent\u00e3o a gente tem alguns pontos, que a gente chama de <\/span>checkpoints<\/span><\/i>, que limitam o crescimento celular para n\u00e3o malignizar, e quando perde-se isso, ele come\u00e7a a proliferar. Isso serve para todo c\u00e2ncer, n\u00e3o s\u00f3 o de mama.<\/span><\/p>\n

E quais s\u00e3o as causas, \u00e9 heredit\u00e1rio ou predominam as causas externas?<\/b><\/p>\n

Hereditariedade a gente fala em s\u00f3 10% casos de c\u00e2ncer de mama, \u00e9 baixo. Esses 10% estou falando de c\u00e2nceres que t\u00eam uma demonstra\u00e7\u00e3o familiar, que tem a m\u00e3e,\u00a0 uma irm\u00e3 ou no m\u00e1ximo uma tia com hist\u00f3rico de c\u00e2ncer de mama. A maior parte \u00e9 de casos que a gente chama de espor\u00e1dicos, que tem muito a ver com a qualidade de vida, tem a ver com exposi\u00e7\u00e3o a estresse, exposi\u00e7\u00e3o a produtos qu\u00edmicos, tanto na quest\u00e3o de alimentos, quanto de polui\u00e7\u00e3o. Tem a ver muito com alimenta\u00e7\u00e3o com conservantes, produtos menos naturais, tem a ver com\u00a0 ingest\u00e3o de embutidos. Ent\u00e3o, na verdade, \u00e9 multifatorial. A gente sabe, por exemplo, que obesidade \u00e9 um fator de risco para c\u00e2ncer de mama. Com o aumento da obesidade a n\u00edvel mundial e populacional, voc\u00ea aumenta a incid\u00eancia, tanto \u00e9 que onde a popula\u00e7\u00e3o \u00e9 mais obesa, como nos Estados Unidos, h\u00e1 maior incid\u00eancia de casos de c\u00e2ncer de mama. A quest\u00e3o gen\u00e9tica \u00e9 10%, existem alguns outros genes que est\u00e3o sendo estudados que t\u00eam a perspectiva de chegar at\u00e9 a 40, 50%, mas o que a gente tem claro hoje s\u00e3o 10%<\/span><\/p>\n

A impress\u00e3o \u00e9 que hoje em dia o c\u00e2ncer se tornou bem mais recorrente. Antigamente, as pessoas n\u00e3o gostavam sequer de pronunciar o nome da doen\u00e7a, falavam \u201cCA\u201d ou \u201caquela doen\u00e7a ruim\u201d. Hoje muito provavelmente as pessoas t\u00eam algum caso na fam\u00edlia ou algu\u00e9m pr\u00f3ximo que luta contra o c\u00e2ncer. Os casos aumentaram?<\/b><\/p>\n

Existe um comportamento de risco. A gente tem v\u00e1rios fatores que contribuem para isso. O pessoal morava na zona rural, ent\u00e3o tinha menos exposi\u00e7\u00e3o a poluentes, normalmente as mulheres engravidavam mais cedo, consequentemente elas tinham mais filhos, consequentemente, do ponto de vista de c\u00e2ncer de mama, elas tinham menos ciclos menstruais, ent\u00e3o elas ficavam menos tempo expostas a horm\u00f4nios, terceiro ponto, normalmente, elas amamentavam muito mais do que amamentam hoje, e a amamenta\u00e7\u00e3o amadurece a mama, a mama da mulher s\u00f3 vai amadurecer com a amamenta\u00e7\u00e3o. A mulher que n\u00e3o tem filho tem uma mama imatura e, quanto mais imatura, mais chance de virar tumor, ent\u00e3o elas amadureciam mais cedo essa mama. Se pegarmos a quest\u00e3o da obesidade da popula\u00e7\u00e3o, antigamente o pessoal era mais magro. Ent\u00e3o existem v\u00e1rios fatores, eu acho que n\u00e3o \u00e9 somente o diagn\u00f3stico precoce, que eu acho que de 15 anos para c\u00e1 que isso se tornou mais firme aqui no Brasil, mas o aumento \u00e9 reflexo da mudan\u00e7a dos h\u00e1bitos de vida, a exposi\u00e7\u00e3o a conservantes, alimenta\u00e7\u00e3o, obesidade, exposi\u00e7\u00e3o a horm\u00f4nios. Antigamente, as mulheres usavam menos horm\u00f4nios na menopausa, hoje j\u00e1 usa mais.<\/span><\/p>\n

E o autoexame? O senhor acredita que as mulheres t\u00eam o h\u00e1bito de fazer?<\/b><\/p>\n

Na \u00faltima cartilha do SUS n\u00e3o se indica mais o autoexame, porque ele vai achar, teoricamente, o c\u00e2ncer acima de 2 a 3 cent\u00edmetros na mama, que j\u00e1 \u00e9 um tamanho consider\u00e1vel, que, dependendo de multifatores, voc\u00ea consegue cur\u00e1-lo em 75%. A ideia do rastreamento populacional com exame, e um exame cl\u00ednico especializado, feito por um especialista e juntamente com o exame de imagem, \u00e9 achar esses tumores menores que 1 cm, porque a cura \u00e9 de 100%. Ent\u00e3o, na verdade, nos pa\u00edses de primeiro mundo, onde eles t\u00eam um acesso muito bom a mamografias, j\u00e1 n\u00e3o se faz autoexame h\u00e1 muitos anos, porque tem o controle pela mamografia.<\/span><\/p>\n

Mas e a nossa realidade?<\/b><\/p>\n

Quanto \u00e0 nossa realidade, o que acontece? O Brasil est\u00e1 passando por uma mudan\u00e7a, o acesso \u00e0 mamografia est\u00e1 muito melhor do que era, mas ainda a gente tem popula\u00e7\u00e3o em regi\u00f5es distantes, \u00e9 dif\u00edcil falar de realidade em um pa\u00eds continental igual o Brasil. Se voc\u00ea falar na nossa regi\u00e3o, regi\u00e3o Sudeste, n\u00e3o tem uma mulher que queira fazer uma mamografia, com exce\u00e7\u00e3o dessa quest\u00e3o da pandemia que dificultou um pouco, que n\u00e3o consiga. A Prefeitura daqui de Franca realiza a mamografia, eles n\u00e3o questionam, a gente tem mam\u00f3grafos suficientes na rede p\u00fablica e privada. Quando voc\u00ea considera a popula\u00e7\u00e3o ribeirinha do Amazonas, eles at\u00e9 v\u00e3o de barco para realizar os atendimentos, mas o acesso n\u00e3o \u00e9 o mesmo. Ent\u00e3o, talvez l\u00e1 valha a pena estimular o autoexame, na nossa popula\u00e7\u00e3o j\u00e1 n\u00e3o vale muito mais. E o autoexame n\u00e3o muda muito a sobrevida da paciente, ou seja, fazer o autoexame ou n\u00e3o fazer n\u00e3o quer dizer que a mulher vai viver mais tempo quando ela tem diagn\u00f3stico de c\u00e2ncer de mama, porque depende de outros fatores do tumor.\u00a0<\/span><\/p>\n

O autoexame se fazia em qualquer idade e a mamografia \u00e9 recomendada a partir dos 40 anos, considerando que agora h\u00e1 essa recomenda\u00e7\u00e3o de que \u00e9 melhor a mamografia, essa idade muda, \u00e9 melhor faz\u00ea-la mais cedo?<\/b><\/p>\n

Na verdade, o que acontece? Se considerar as diretrizes do SUS, a gente n\u00e3o falaria mais em autoexame, mas ele tamb\u00e9m n\u00e3o tem custo. A cr\u00edtica \u00e9 que o autoexame estimula muito a popula\u00e7\u00e3o a buscar atendimento sem necessidade, e tem o estresse que isso gera, que muitas vezes a mulher fala \u2018achei alguma coisa na minha mama e estou em d\u00favida do que \u00e9?\u2019 Ent\u00e3o muita das vezes sobrecarrega a rede b\u00e1sica, por outro lado, essa quest\u00e3o de mamografia, temos algumas recomenda\u00e7\u00f5es no Brasil. A Sociedade Brasileira de Mastologia recomenda a partir dos 40 anos, o SUS est\u00e1 recomendando a partir de 50. E a\u00ed, se voc\u00ea consultar materiais que disponibilizam sobre o assunto, eles demonstram um tanto de estudos cient\u00edficos falando que n\u00e3o melhoraria o tempo de vida, a sobrevida das pacientes, se aumentasse de ano em ano, ent\u00e3o eles recomendam a partir dos 50 e a cada dois anos. A gente tem que pensar que a Sociedade Brasileira de Mastologia n\u00e3o pensa muito no custo disso, j\u00e1 o SUS<\/span> pensa tamb\u00e9m no custo. Ent\u00e3o, quando voc\u00ea prop\u00f5e um rastreamento populacional, voc\u00ea tem que pensar em acesso a exame e tem que pensar em custo, enquanto em uma regi\u00e3o mais desenvolvida, voc\u00ea pensa em individualizar. Se voc\u00ea tem uma irm\u00e3 com c\u00e2ncer de mama, eu vou individualizar seu caso, mas a\u00ed voc\u00ea n\u00e3o entra no rastreamento populacional, voc\u00ea entra no rastreamento de popula\u00e7\u00e3o de risco, que \u00e9 outra conversa.\u00a0<\/span><\/p>\n

E considerando a experi\u00eancia do senhor e o que nos \u00e9 oferecido, que idade o recomenda realizar a mamografia e com qual frequ\u00eancia?<\/b><\/p>\n

Para as minhas pacientes eu indico mamografia anual a partir dos 40 anos e, com as pacientes que s\u00e3o de risco, eu aumento mais o ultrassom e algumas vezes resson\u00e2ncia de mama. Voc\u00ea perguntou do c\u00e2ncer familiar, e uma caracter\u00edstica \u00e9 que normalmente ele aparece na pr\u00e9-menopausa. E essa mulher na pr\u00e9-menopausa ela tem uma mama mais densa, com mais gl\u00e2ndulas, consequentemente voc\u00ea perde a sensibilidade da mamografia, voc\u00ea pode falhar em at\u00e9 30%, a\u00ed \u00e9 onde entra o ultrassom e a resson\u00e2ncia. Quando te falo que o SUS recomenda ap\u00f3s os 50 anos, essa mulher est\u00e1 na menopausa e a mama se torna menos densa, melhorando a sensibilidade da mamografia, ent\u00e3o favorece esse tipo de exame. N\u00e3o existe um exame melhor nesse momento, o rastreamento populacional \u00e9 feito com mamografia, pegando a mamografia, voc\u00ea tem que individualizar cada caso. Se uma mulher tem 45 anos, ela tem uma mama mais gordurosa, a mamografia \u00e9 o exame para ela, para ser feito anualmente. Se voc\u00ea olha essa mamografia, ela tem uma \u00e1rea densa, tem muita gl\u00e2ndula ainda, ela n\u00e3o teve nenhuma gesta\u00e7\u00e3o ainda, e voc\u00ea olha e fala \u2018essa \u00e1rea aqui poderia ter um n\u00f3dulo que eu n\u00e3o estou vendo\u2019, essa paciente precisa complementar com ultrassom de mama. A resson\u00e2ncia s\u00f3 \u00e9 recomendada para pacientes que t\u00eam alto risco familiar, ou seja, pelo menos um ou duas parentes de primeiro grau, m\u00e3e ou irm\u00e3, com hist\u00f3rico de c\u00e2ncer de mama, e que tenha a mama densa, porque a resson\u00e2ncia \u00e9 boa tamb\u00e9m nesse caso. Mas a\u00ed voc\u00ea faria a mamografia mais a resson\u00e2ncia. Os exames s\u00e3o complementares, mas precisa ver o mais recomendado, um profissional especializado individualiza os casos, se n\u00e3o \u00e9 especialista, segue a regra geral.<\/span><\/p>\n

E dentro dessa regra geral, se essa paciente de 40 anos, que faria o exame anualmente, tem casos de c\u00e2ncer de mama na fam\u00edlia, ela reduz o tempo para fazer a mamografia?<\/b><\/p>\n

O recomendado \u00e9 que ela fa\u00e7a o rastreamento mais intenso, dez anos antes da idade que a parente mais pr\u00f3xima teve o c\u00e2ncer, e dez anos depois. Se a m\u00e3e teve c\u00e2ncer aos 45, a filha vai rastrear dos 35 aos 55. E a\u00ed eu n\u00e3o diria mamografia a cada seis meses, mas alternando exames. Faz mamografia, da\u00ed seis meses faz ultrassom, da\u00ed seis meses faz mamografia, depois de mais seis meses faz resson\u00e2ncia e assim por diante. E com cinco anos antes e cinco anos depois, pode se intensificar ainda mais e fazer de quatro em quatro meses, mas n\u00e3o a mamografia, que a gente se limita a uma vez por ano, a n\u00e3o ser em casos espec\u00edficos. Por que? Mamografia tem radia\u00e7\u00e3o, resson\u00e2ncia e ultrassom n\u00e3o t\u00eam radia\u00e7\u00e3o, ent\u00e3o a gente recomenda mais esses tipos de exames, que podem trazer o achado, principalmente se for uma mama densa, com muita gl\u00e2ndula ainda, que normalmente \u00e9 o caso dessas pacientes com risco gen\u00e9tico,\u00a0 porque elas s\u00e3o mais jovens.<\/span><\/p>\n

Doutor, o c\u00e2ncer de mama provoca dor, costuma apresentar sintomas?<\/b><\/p>\n

N\u00e3o. Normalmente, n\u00e3o. Se voc\u00ea avaliar, o c\u00e2ncer de mama d\u00f3i em torno de 5 a 10% dos casos, 90, 95% n\u00e3o d\u00f3i. Esse \u00e9 um dos problemas. Aquela mulher que chega e fala para mim \u2018nossa, eu vim porque eu estou com muita dor na mama\u2019, essa eu n\u00e3o tenho preocupa\u00e7\u00e3o com ela. Agora aquela mulher que chega e fala para mim \u2018doutor, achei um caro\u00e7o aqui, mas ele n\u00e3o d\u00f3i, n\u00e3o incomoda e nem procurei o m\u00e9dico t\u00e3o cedo por causa disso\u2019. Esse \u00e9 problema. A maior parte, 80%, 90% dos sintomas s\u00e3o os n\u00f3dulos que aparecem. Existem alguns tipos de sa\u00edda de l\u00edquido pelo bico do seio, que podem lembrar c\u00e2ncer de mama, quando sai sangue ou quando sai \u00e1gua cristalina ou at\u00e9 mais amarelinha, mais fina, n\u00e3o o l\u00edquido espesso. A gente chama de derrame papilar hemorr\u00e1gico, quando tem sangue, ou em \u00e1gua de rocha, que \u00e9 aquele aspecto de \u00e1gua de mina. Esses derrames podem ocorrer no c\u00e2ncer de mama quando eles s\u00e3o espont\u00e2neos, ou seja, n\u00e3o \u00e9 quando voc\u00ea aperta, ele drena e normalmente ocorre de um lado s\u00f3, de uma mama s\u00f3. Agora tem muita paciente que n\u00e3o acha n\u00f3dulo e vai encontrar na mamografia, porque um n\u00f3dulo para ser palp\u00e1vel por uma pessoa n\u00e3o especialista vai ter de dois a tr\u00eas cent\u00edmetros para se conseguir sentir. Enquanto a mamografia detecta a partir de meio cent\u00edmetro, por isso ela permite o diagn\u00f3stico precoce.<\/span><\/p>\n

E esse diagn\u00f3stico precoce \u00e9 fator essencial para aumentar a chance de cura?<\/b><\/p>\n

Sem d\u00favida, quanto mais cedo o diagn\u00f3stico, maior a chance de cura. Se voc\u00ea acha um tumor com menos de meio cent\u00edmetro, a cura beira 100%. N\u00e3o vou falar 100% porque Medicina n\u00e3o tem 100%. Se voc\u00ea acha um n\u00f3dulo com dois cent\u00edmetros, a cura j\u00e1 cai para 75, 80%. Um n\u00f3dulo de cinco cent\u00edmetros a cura vai para 50, 60%.\u00a0<\/span><\/p>\n

E como \u00e9 o tratamento? Sempre \u00e9 necess\u00e1rio fazer a cirurgia de retirada da mama?<\/b><\/p>\n

Na verdade, quanto menor o n\u00f3dulo, mais se inicia o tratamento coma cirurgia. Porque o tratamento inclui, para controle local da doen\u00e7a, local eu falo na mama, ele inclui cirurgia e radioterapia. Para controle sist\u00eamico, que \u00e9 para a doen\u00e7a n\u00e3o espalhar ou para uma doen\u00e7a que j\u00e1 est\u00e1 espalhada, a gente vai usar a quimioterapia, hormonioterapia e anticorpo monoclonal, que \u00e9 uma imunoterapia. Para voc\u00ea entender, quimioterapia ataca c\u00e9lulas boas e ruins, mas vai atacar mais as c\u00e9lulas ruins do que as boas, por isso que cai cabelo e tudo. A hormonioterapia \u00e9 como se essa c\u00e9lula de tumor se alimentasse de horm\u00f4nio, ent\u00e3o voc\u00ea bloqueia para ela n\u00e3o comer, ent\u00e3o teoricamente voc\u00ea mata ela de fome, entre aspas. E a imunoterapia \u00e9 como se voc\u00ea colocasse um produto que identifica essas c\u00e9lulas de c\u00e2ncer, faz tipo uma marca\u00e7\u00e3o nessas c\u00e9lulas, para o seu aparelho imunol\u00f3gico reagir e mat\u00e1-las. Basicamente seria esses tipos de tratamentos.<\/span><\/p>\n

Por que se opera mais os tumores pequenos?<\/b><\/p>\n

Quando a gente tem um tumor grande, as chances de ele ter c\u00e9lulas circulantes, em outro \u00f3rg\u00e3o, \u00e9 maior, ent\u00e3o a gente come\u00e7a com o tratamento sist\u00eamico, para proteger o resto do corpo todo, os \u00f3rg\u00e3os mais vitais, para a doen\u00e7a n\u00e3o se espalhar. Porque geralmente o c\u00e2ncer de mama n\u00e3o mata pelo local, ele mata pela met\u00e1stase. Depois voc\u00ea faz uma cirurgia menor, menos invasiva, menos agressiva, \u00e0s vezes at\u00e9 conservando a mama, n\u00e3o precisando tirar tudo. Na verdade, hoje as cirurgias est\u00e3o mais conservadoras, n\u00e3o se retira toda a mama, preserva-se a axila. Nos anos 80, j\u00e1 vieram estudos para n\u00e3o tirar a musculatura, depois evoluiu para n\u00e3o retirar toda a mama, ent\u00e3o na maior parte dos casos n\u00e3o tiramos a mama. Quando \u00e9 preciso retirar a mama, a gente tem t\u00e9cnicas de reconstru\u00e7\u00e3o mam\u00e1ria com pr\u00f3teses ou outros tecidos do corpo, a mulher n\u00e3o fica mais com a estrutura corporal comprometida.<\/span><\/p>\n

Normalmente a paciente fica quanto tempo em tratamento?<\/b><\/p>\n

\u00c9 relativo, vai depender do estadiamento da paciente, da extens\u00e3o do c\u00e2ncer. Se for o mais baixo, provavelmente ela faz cirurgia e n\u00e3o faz mais nada. Por outro lado, se ela vai fazer quimioterapia, o tratamento vai durar em torno de oito meses. A radioterapia costuma durar um m\u00eas, ela \u00e9 bem mais curta e n\u00e3o d\u00e1 efeito colateral. \u00c9 um tratamento local, ent\u00e3o s\u00f3 avermelha a mama, como se tivesse tomado sol. Quando vai fazer a imunoterapia, normalmente ser\u00e1 um ano e pouco. A hormonioterapia, que eu comentei que \u2018mata o tumor de fome\u2019, \u00e9 de cinco a oito anos, mas \u00e9 comprimido, para tomar em casa, como se fosse um rem\u00e9dio para press\u00e3o, vamos dizer assim. Ent\u00e3o vai depender de tudo isso, pode ser um tratamento de 1 m\u00eas at\u00e9 8 anos.\u00a0<\/span><\/p>\n

O c\u00e2ncer de mama afeta homens tamb\u00e9m?<\/b><\/p>\n

Sim, afeta homens e \u00e9 um caso para cada cem, ent\u00e3o a cada cem mulheres que t\u00eam c\u00e2ncer de mama, tem um c\u00e2ncer de mama em homem. A gente trata at\u00e9 com uma certa frequ\u00eancia. O c\u00e2ncer de mama no homem tem algumas particularidades, normalmente eles s\u00e3o achados um pouco mais avan\u00e7ados porque o homem n\u00e3o faz rastreamento, n\u00e3o faz mamografia, e n\u00e3o tem que fazer mesmo. E normalmente eles respondem bem a anti horm\u00f4nio, s\u00e3o mais idosos, t\u00eam a partir dos 65, 70 anos. Mas, por exemplo, eu tenho paciente homem de 42 anos que eu estou tratando c\u00e2ncer de mama. Enquanto a gente fala que a faixa de risco para c\u00e2ncer de mama na mulher \u00e9 dos 45 aos 65, nos homens \u00e9 acima. Neles, o n\u00f3dulo chama a aten\u00e7\u00e3o, \u00e9 mais f\u00e1cil, porque homem tem mama pequena, mas por outro lado, o homem se preocupa menos com isso porque nem sempre ele tem essa no\u00e7\u00e3o que pode ter c\u00e2ncer de mama.<\/span><\/p>\n

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O mastologista Marcelo Ballaben afirma que a mamografia detecta n\u00f3dulos bem menores e aumenta a chance de cura do c\u00e2ncer de mama     Nelise Luques [\u2026]<\/span><\/p>\n","protected":false},"author":12,"featured_media":20076,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":false,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"enabled":false},"version":2}},"categories":[28,81],"tags":[],"class_list":["post-20075","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cotidiano","category-manchete"],"yoast_head":"\nOutubro Rosa: Especialista destaca que mulheres devem priorizar exames especializados no lugar do autoexame - VerdadeOn<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/verdadeon.com.br\/portal\/2021\/10\/02\/outubro-rosa-especialista-destaca-que-mulheres-devem-priorizar-exames-especializados-no-lugar-do-autoexame\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_BR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Outubro Rosa: Especialista destaca que mulheres devem priorizar exames especializados no lugar do autoexame - 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